闌尾炎是指闌尾由于多種因素而形成的炎性改變,根據病程長短可分為急性闌尾炎和慢性闌尾炎,以下所提及內容多涉及急性闌尾炎,急性闌尾炎是一種最常見外科疾病,其預后取決于是否及時的診斷和治療。
典型臨床表現為轉移性右下腹痛,伴發熱、惡心及嘔吐,右下腹有固定壓痛點,早期診治,病人多可短期內康復,死亡率為0.1%一0.2%;如果延誤診斷和治療可引起嚴重的并發癥,甚至造成死亡。
闌尾炎是指闌尾由于多種因素而形成的炎性改變,根據病程長短可分為急性闌尾炎和慢性闌尾炎,以下所提及內容多涉及急性闌尾炎,急性闌尾炎是一種最常見外科疾病,其預后取決于是否及時的診斷和治療。
典型臨床表現為轉移性右下腹痛,伴發熱、惡心及嘔吐,右下腹有固定壓痛點,早期診治,病人多可短期內康復,死亡率為0.1%一0.2%;如果延誤診斷和治療可引起嚴重的并發癥,甚至造成死亡。
1.急性闌尾炎:
(1)腹痛典型的急性闌尾炎初期有中上腹或臍周疼痛。
(2)胃腸道癥狀單純性闌尾炎的胃腸道癥狀并不突出。
(3)發熱一般只有低熱,無寒戰,化膿性闌尾炎一般亦不超過38℃。
(4)壓痛和反跳痛腹部壓痛是壁腹膜受炎癥刺激的表現。
(5)腹肌緊張闌尾化膿即有此體征。
2.慢性闌尾炎:
(1)腹痛右下腹部疼痛,其特點是間斷性隱痛或脹痛,時重時輕,部位比較固定。
(2)胃腸道反應患者常有輕重不等的消化不良、食欲下降。
(3)腹部壓痛壓痛是唯一的體征,主要位于右下腹部,一般范圍較小,位置恒定,重壓時才能出現。
原則上,一經確診,應盡早手術切除闌尾,因為早期手術既安全、簡單,又可減少近期或遠期并發癥的發生。如發展到闌尾化膿、壞疽或穿孔時,手術操作困難且術后并發癥顯著增加,即使非手術治療可使急性炎癥消退,日后約有3/4的病人還會復發。
非手術治療僅適用于不同意手術的單純性闌尾炎、接受手術治療的前、后,或急性尾炎的診斷造未確定,以及發病已超過72小時或已形成炎性腫塊等有手術禁忌癥者。
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