目前,我國感冒輸液是常有的事情,每到流感高發期,醫院就出現不少主動向醫生提出輸液要求的患者,“吊瓶森林”一度成為我國一些醫院的“風景線”。近年國家發改委調查數據顯示,我國輸液使用量高達104億瓶,相當于人均每年消耗輸液8瓶,遠高于國際上人均2.5~3.5瓶的平均水平。
那么,感冒真的需要輸液嗎?輸液的療效是否優于其他給藥方式?輸液又存在哪些風險?如何避免或減少輸液風險?
感冒需要輸液嗎?
輸液治療是將大量的無菌溶液或藥物直接輸入靜脈的治療方法,是臨床治療重病和搶救的重要措施。然而,絕不能不分疾病的輕重,盲目采用輸液的治療形式。
輸液可補充患者的血容量、改善微循環、維持血壓,可用于治療大出血、休克、嚴重燒傷的病人;可糾正水、電解質失調,維持酸堿平衡,可用于治療劇烈惡心、嘔吐、嚴重腹瀉的病人;可補充營養,供給能量,用于不能經口進食的病人、吞咽困難及胃腸吸收障礙的病人;可輸入藥物,用于治療嚴重感染、水腫等病人。
但是感冒發燒多數是由于病毒感染引起的,一般是不需要輸液治療的,對于病毒感染目前還沒有特效的藥物,輸入抗菌素不僅不能治療感冒,可能帶來許多嚴重的不良反應,如耳毒性、腎毒性、肝毒性、血液毒、神經毒、免疫毒、肺毒性、眼毒性、胃腸毒、生殖毒,甚至過敏性休克而引起死亡,同時還會導致細菌耐藥的發生,真正需要使用時而無效,因此普通感冒,一般不必輸液治療,除非患者伴有其他嚴重的疾病。
輸液療效更好嗎?
當口服或肌肉注射給藥時,藥物吸收相對較慢,起效自然也就慢;而輸液可直接進入血液,可使藥物快速到達病患部位并發揮作用,同時可避免肝臟對藥物的“破壞”,使藥物具有較高的“利用率”。
但是輸液治療也存在著嚴重弊端,輸入體內的液體中都含有肉眼看不到的微粒,當這些微粒進入血液后會長時間的在體內“游走”,可隨著血液“旅游”全身,堵塞毛細血管,甚至引起血栓。同時,起效快伴隨的副作用發生也快,而且更嚴重。盲目輸液治療弊大于利,所以,世界衛生組織多次告誡“能口服的不注射”。
如何降低輸液風險?
要想降低輸液風險,確保患者用藥安全,全方位的加強輸液管理是必不可少的。
首先,要從源頭上解決問題,確保藥品質量是前提,藥品生產廠家要嚴格控制藥品生產過程;衛生機構要出臺相關指南,為醫務人員提供參考依據,預計今年5月份頒布的《中國輸液安全專家共識》就是很好的材料,醫療機構可以此材料為依據對臨床醫生進行培訓,讓他們了解濫用輸液的弊端;同時還可為患者進行科普教育。
其次,患者自身要提高安全意識,應到正規醫院進行輸液;過敏體質者要提前告知醫務人員。
最重要的是醫務人員要加強責任感和業務能力:醫生應熟練掌握輸液適應證和禁忌證,處方時做到“能口服的不肌注,能肌注的不輸液”,降低輸液率。
護士輸液前應仔細檢查輸液器具,嚴格遵守操作規范進行配液、加藥,藥物一般應現配現用或盡快使用,同時要加大輸液中巡查力度,特別是第一次輸液時,嚴密觀察過敏反應,同時控制好滴速并隨時觀察患者有無出現異常反應,一旦出現輸液反應,應立即停止輸液,快速進入救治程序。
輸液治療已成為臨床藥物治療重要的給藥形式之一,利弊與共,提倡合理使用才能減少不良事件的發生,也不能因噎廢食。只有遵循“能口服不肌注,能肌注不輸液”的給藥原則,正確認識輸液、合理使用輸液、加強臨床輸液管理,才能提高臨床藥物治療水平,保障患者的用藥安全。
感冒需要輸液嗎? 如何降低輸液風險?
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