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  一、疾病特點
  肺炎是指終末氣道、肺泡和肺間質的炎癥,可由病原微生物、理化因素等引起。典型表現為突然畏寒、發熱,或先有短暫上呼吸道感染史,咳嗽、咳痰或伴胸悶、胸痛。
  
  二、治療要點
  抗感染是肺炎治療的最主要環節。選用抗生素應遵循抗菌藥物治療原則,即對病原體給予針對性治療。抗生素治療48~72h后應對病情進行評價,治療有效表現為體溫下降、癥狀改善、白細胞逐漸降低或恢復正常,而X線胸片病灶吸收較遲。
  
  三、健康指導
  1.心理指導
  了解病人的心理狀況,針對不同心理狀況給予相應的指導。介紹疾病知識、治療、護理、預后及注意事項,增強信息,配合治療。長期咳嗽、咳痰病人易產生怕別人嫌棄的心理。護士應做好解釋工作,使病人了解排痰是疾病病理變化過程,同時給病人創造良好的環境,如室內經常通風、保持清潔。此外家人的關心、照顧及支持也很重要。
  
  2.飲食指導
  (1)忌辛辣油膩食物。
  (2)水果要適量也要選擇品種:肺炎病人適量飲水和進食水果有利于疾病的康復。多數水果對病人有益,但不宜吃甘溫的水果,如桃、杏、李子、橘子等,以免助熱生痰。即使是一些寒性水果,也非多多益善。如果過量的吃一些寒涼性質的水果,可損害肺臟。
  
  3.用藥指導
  常見藥物有抗生素如青霉素,祛痰藥如沐舒痰,應在醫生或護士指導下遵醫囑服用藥物。用藥過程中如出現皮膚瘙癢或皮疹、腹瀉、胃部不適、血痰等,應立即告訴醫護人員。
  
  4.休息活動指導
  發熱時最好臥床休息,保證充足的睡眠時間,注意保暖,避免受涼,注意居室通風,保持空氣清新。臥床時多翻身,多拍背,經常吐痰。緩解期要增強呼吸功能,逐漸由胸式呼吸轉為腹式呼吸,即呼吸時鼓肚子以使腹肌下降,氣沉丹田,動作力緩慢,以增強呼吸深度。適當活動,避免勞累。
  
  鼓勵患者每隔1h進行深呼吸和有效咳嗽。每4h為患者排痰一次。恢復期適當活動,應增加休息時間,堅持深呼吸鍛煉至少要持續4~6周,這樣可以減少肺不張的發生;還要避免呼吸道的刺激,如吸煙,灰塵,化學飛沫等;盡可能避免去人群擁擠的地方或接觸已有呼吸道感染的患者。
  
  5.出院指導
  (1)病人要臥床休息,注意保暖,保持室內空氣清新,要多吃高熱量、高蛋白、易消化的飲食。有胸痛的病人最好采取患側臥位或者用寬膠布固定患側胸廓,目的是減少胸廓的活動以減輕疼痛,在咳嗽、深呼吸時用手或枕頭壓緊胸壁,也可減輕疼痛。
  (2)注意咳嗽和咳痰情況。咳嗽、咳痰對機體有自凈和防護作用,因此,肺炎病人不能盲目止咳,應鼓勵病人每隔1h進行1次深呼吸和有效排痰。臥床病人應注意翻身,每個4h應為病人拍北歐排痰1次。
  (3)對老年體弱者,要特別注意觀察病人病情變化,尤其在發病初期的24h內,要注意其一般情況,如呼吸、脈搏、體溫、血壓等的變化。
  (4)恢復期病人還應注意采取措施,促進機體徹底康復,如增加休息時間;堅持深呼吸鍛煉至少要持續4~6周,這樣可以減少肺不張的發生;還要避免呼吸道刺激,如吸煙、灰塵、化學飛沫等;盡可能避免去人群擁擠的地方或接觸已有呼吸道感染者。

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