新月體性腎小球腎炎,又稱急進性腎小球腎炎,是一種以腎小球內新月體形成為特征的急性腎炎綜合征。其病變特點主要表現為腎小球毛細血管壁嚴重損傷,伴有大量新月體形成,腎功能急劇惡化,常在早期出現少尿或無尿性急性腎衰竭。
1、新月體形成:該病最顯著的病變特點是腎小球內新月體的形成。新月體主要由增生的壁層上皮細胞和滲出的單核細胞構成,還可有中性粒細胞和淋巴細胞浸潤,嚴重者可形成環形新月體,導致腎小球濾過功能嚴重受損。
2、腎功能急劇下降:由于新月體的大量形成,腎小球濾過率急劇下降,患者常在短期內出現少尿或無尿,血肌酐、尿素氮等腎功能指標明顯升高,提示急性腎衰竭。
3、免疫復合物沉積:在部分患者中,可觀察到免疫球蛋白和補體成分在腎小球內沉積,這可能與疾病的免疫發病機制有關。
4、藥物治療:針對新月體性腎小球腎炎,治療上常采用免疫抑制劑如環磷酰胺、硫唑嘌呤等,以及糖皮質激素如潑尼松、地塞米松等,旨在抑制免疫反應,減輕腎小球損傷。同時,還需配合血液透析或腹膜透析等腎臟替代治療,以緩解腎衰竭癥狀。
5、預后不良:新月體性腎小球腎炎病情兇險,預后多不良。盡管積極治療,仍有部分患者可能進展至終末期腎病,需要長期透析或腎移植維持生命。
綜上所述,新月體性腎小球腎炎以其特有的新月體形成、腎功能急劇惡化及不良預后為顯著特征,臨床上需高度重視,及時診斷和治療。