最近接診的患者李先生，35歲，自述近期出現(xiàn)了乏力和暗色尿，就診時(shí)我觀察到患者有黃疸。為其進(jìn)行體檢后發(fā)現(xiàn)脾腫大，進(jìn)行外周血涂片檢查顯示破碎紅細(xì)胞比例高達(dá)10%，同時(shí)伴有貧血和血小板減少。進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)血清游離血紅蛋白增高、Coombs實(shí)驗(yàn)陰性。
根據(jù)臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，初步診斷為血栓性血小板減少性紫癜。為患者立即進(jìn)行血漿置換，隨后給予免疫球蛋白聯(lián)合地塞米松進(jìn)行沖擊治療，注意用藥需遵醫(yī)囑。經(jīng)過積極治療，患者的血小板計(jì)數(shù)逐漸恢復(fù)，貧血癥狀改善。情況穩(wěn)定后，家屬問我，正常人外周血破碎紅細(xì)胞比例小于多少？
正常人外周血中的破碎紅細(xì)胞比例通常小于1%。破碎紅細(xì)胞的出現(xiàn)可能與多種病理狀態(tài)相關(guān)，包括血栓性微血管病、彌散性血管內(nèi)凝血、溶血性尿毒癥綜合征、心源性溶血性貧血等。在臨床實(shí)踐中，外周血涂片中破碎紅細(xì)胞的增多是一個(gè)重要的診斷線索，尤其是在考慮溶血性貧血時(shí)。
同時(shí)，我提醒患者一些生活注意事項(xiàng)：
1、定期體檢：定期進(jìn)行血液檢查，特別是對(duì)于有溶血性疾病風(fēng)險(xiǎn)的患者，可以幫助及早發(fā)現(xiàn)問題。
2、健康飲食：保持均衡的飲食，確保攝入足夠的維生素和礦物質(zhì)，特別是鐵質(zhì)，以維持紅細(xì)胞的健康。
3、注意癥狀：留意任何不尋常的疲勞、黃疸、呼吸急促或尿液顏色變化等癥狀，這些可能是溶血性疾病的跡象。
破碎紅細(xì)胞的檢測(cè)對(duì)于診斷溶血性貧血和相關(guān)疾病至關(guān)重要。患者應(yīng)遵循醫(yī)生的建議，進(jìn)行定期檢查和適當(dāng)?shù)闹委煛＝】档纳罘绞胶蛯?duì)癥狀的警覺性可以大大減少相關(guān)疾病的風(fēng)險(xiǎn)。
