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腦血管痙攣的病因

醫生主講實錄

腦血管痙攣的定義,可以分為廣義還有狹義的,病因上我們可以分別來講解一下。

廣義的腦血管痙攣,涵蓋了各種原因引起的所受累的血管,表現為引起局灶性、節段性,或者彌散性腦動脈異常,可逆性的收縮狀態,管徑狹窄,常常導致受累動脈遠端供血區腦灌注減少,嚴重的可以引起腦梗死甚至死亡。

狹義的腦血管痙攣,主要表現為蛛網膜下腔出血,出現的腦血管痙攣。常常伴有受累局部血管遠端的血流灌注減少,而表現為各種各樣的缺血性癥狀。

目前腦血管痙攣,主要靠我們一些影像學檢查,最為經典的檢查,還是腦血管的造影,也就是DSA檢查。痙攣大部分是可逆的,所以在痙攣一段時間以后,很多血管可能會再恢復一定的功能。

腦血管痙攣的發病機制,到目前還不是完全清楚,目前觀點認為,是多因素共同作用的結果,包括物理刺激、生化刺激或者其他免疫神經反應等等。血管受到各種理化刺激后,均可能發生痙攣,其中出血的血液成分,或者溶血產物,可能誘發腦血管痙攣的最為關鍵的物質。目前較為公認的,導致痙攣的物質是紅細胞分解產物氧化血紅蛋白,通過自身氧化造成損傷,然后刺激血管內皮細胞,內皮素的釋放,降低血管收縮物質,一氧化氮的水平,從而導致血管痙攣。

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