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為你推薦

• 心衰常用的檢查有哪些

  我們說心衰根據病人的臨床表現，和我們大夫對您初步的檢查，獲得的體征資料以外，還需要我們臨床上做一些，常規的檢查來確診心衰。臨床上常用的檢查方法，有以下這幾個方面，像拍胸片X線的檢查來了解，心臟的大小和胸腔的比例來看看，還有超聲心動圖的檢查就是心臟彩超，心臟彩超除了能夠看到病人的心臟的結構的大小以外，還能夠看你是舒張性的心衰，因為我們在超聲心動圖里，能測E/A峰值的比例，E/A峰值我們正常人是大于1.2的，如果你小于1了，可能就會存在舒張性的心衰了，所以說超聲心動圖，除了能夠看心臟的結構，心臟的大小以外，其實在檢測心臟功能方面，也能給我們一定的提示。另外我們還可以做一些，放射性的核素的檢查，來看心衰的情況。另外還有一個檢查，叫心肺吸氧運動的實驗，還有有創性的，血流動力學的一些檢查，這個是在導管室里做的，所以這種檢查，很多病人是不接受的，但是我們在做其他治療，或者是檢查的時候同時做了，這個也是沒有問題的，這個心電圖的檢查是很常見的，我們普通都可以做一個心電圖，另外血液的檢查、抽血化驗，在血液方面的檢查，我們要強調的就是要去做一些，全血細胞的計數，就是血細胞分析、還有尿液的、還有血生化的檢查，還有鐵的血清鐵和總鐵結合率，血糖、糖化血紅蛋白、血脂、甲狀腺功能等來看，來排除一下這個心衰，到底是由其他什么原因起來的。另外在血液里邊，還有一項重要的檢查叫BNP，可能這個值我們是叫腦鈉肽，做的這兩個，分為一個普通的BNP和NT-proBNP，它的參考值標準是不一樣的，這個明確的來看心衰的程度和治療緩解的程度如何，但是說這個BNP高，不見得一定百分之百就是心衰，因為有很多的消化道的腫瘤，和一些腎臟的疾病，都會造成BNP的增高，但是如果排除了其他的疾病以后，單純出現了是心衰引起來的，那么這可以是一個很有指導意義的，在我們臨床上對治療和診斷，都很有指導意義的一個指標。

  

  03:41
  孫健玲 主任醫師中國醫科大學航空總醫院

  2019-08-12 3489次

• 舒張性心衰的治療方法

  舒張性心衰它的治療，一般來說采用的是，一個綜合性的治療，目前來看我們要采取的方法，剛才說了，主要是它的順應性降低，心臟主動松弛功能受損造成的，所以它在治療方面，第一大類我們要積極的，去控制病人的血壓，像高血壓造成的舒張性心衰，把血壓要控制在我們要求的、目標范圍內的。常用的五大類的降壓藥物，都可以去運用，只要你把血壓控制到目標范圍內。第二類要運用一些利尿劑，利尿劑不管是哪一類的心衰，它消除這個液體的潴留，是非常重要的，能夠緩解一些肺淤血，改善心臟功能都是很重要的。第三個是要控制和治療，已經存在的一些，其他的基礎病和并發癥，像要控制已經存在的慢性房顫，要控制他的心室率，這時候你可以用的是，像β受體阻滯劑，還有非二氫吡啶類的藥物，CCB像地爾硫卓維拉帕米，都可以去用，維拉帕米病人可能知道它的名字，叫異博定這個詞，有可能的情況下，有些房顫的病人，我們盡量地去轉復他，這種轉復有幾種方法，藥物轉復是一種，還有手術也可以，甚至現在心內科。心臟內科里邊有個射頻消融，也可以轉復房顫，可以去根治，治療房顫，還有一種方法就是，對存在的一些像糖尿病這些，要積極的去控制血糖，肥胖的人要減輕體重，有左室肥厚的，我們要去逆轉左室肥厚，改善心臟的舒張功能，用的藥物在逆轉左室肥厚，改善心臟的舒張功能里邊，我們常選的藥物是ACEI，ARB和β受體阻滯劑等這些。這一類的藥物里邊，我們說對于一些像急性左心衰的，或者我們是由于心肌本身，它自己的收縮力不同的藥物，我們會用地高辛，來增加心肌收縮力，但是對于這種的舒張性心力衰竭，我們說射血分數保留的這種心衰，不能用地高辛，因為這類的心衰，不是心肌收縮力不行了，它是順應性不行了，主動松弛能力不行了造成的。第四個我們要做的是血運重建，對心肌缺血造成的，冠狀動脈狹窄造成的這種心衰，我們要進行積極的去做冠脈造影，或者是PCA手術來改善心肌缺血，如果同時這個病人還存在一些，像心肌收縮力影響出來的心衰，叫射血分數減低的這種心衰。我們同時也要以治療后者為主，來配合治療我們剛才這種，舒張性的心力衰竭。

  

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  孫健玲 主任醫師中國醫科大學航空總醫院

  2019-08-12 2264次

• 心衰的檢查方法
  心衰的檢查中利鈉肽是心衰診斷的主要指標，未經治療者若利鈉肽水平正常，可基本排除心衰的診斷。肌鈣蛋白對嚴重心衰或失代償者可有輕度的升高。同時還需完善常規檢查，比如血常規，尿常規，肝腎功能，血糖，血脂，電解質等，對老年人長期服用利尿劑尤其重要。還要完善心電圖檢查，觀察心臟有無明顯的心肌缺血癥狀，還有房室傳導阻滯或心律失常，心梗的表現。還要完善超聲心動圖檢查，觀察心臟的收縮和舒張功能，還有瓣膜變化的情況。X線片檢查是確診左心衰肺水腫重要依據。病情允許的情況下還可以完善冠狀動脈造影，可明確病因診斷。
  語音時長 01:25”
  高林 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2020-01-17 1755次

• 驗血心衰的檢查
  在驗血心衰的檢查中首先要完善BNP的檢查，是診斷心衰和評估心衰嚴重程度的指標。如果指標越高，說明心衰的嚴重程度越重，預后可能會越差。如果在未經治療的時候指標是正常，一般可以排除心衰。也有可能有其他的疾病會導致此指標增高，因此該檢查也不是特異性的指標。如果出現嚴重的心衰，肌鈣蛋白的指標也可能會略有增高。此檢查還應明確是否有急性冠脈綜合征的可能，同時還應該完善血常規，尿常規，肝腎功能，血糖，血脂，電解質，甲狀腺功能的檢查，來排除其他的疾病。
  語音時長 01:18”
  高林 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2020-04-04 3449次

• 心衰的檢查方法
  病情分析：影像學檢查，心衰患者需要進行超聲心動圖檢查，超聲心動圖可以評估心臟結構和功能狀態，是心衰最有價值的檢查，簡便可重復。還需要進行X線檢查，主要用于鑒別心衰與肺部疾病，是確診左心衰竭肺水腫的重要依據。意見建議：對于急重癥心衰患者應嚴格限制體力活動，可高坐位或半臥位休息，但家人應幫助患者多做被動運動，以預防深靜脈血栓、肌肉萎縮、壓瘡。病情穩定時可進行適當運動，但具體運動計劃務必結合患者具體情況個性化制定，應在專業人士指導下進行。
  李海濤 副主任醫師保定市第二醫院

  2023-12-15 1201次

• 心衰是怎么檢查的
  病情分析：心力衰竭的患者需要做心臟彩超來明確心臟收縮舒張功能。心力衰竭的患者，心臟收縮功能會明顯下降，多提示射血分數明顯降低，正常人的射血分數為55%，而心衰的患者射血分數多在50%以下，另外還可以根據患者的腦鈉肽指標來了解心臟負荷情況。意見建議：心衰患者一旦明確，需要給予強心利尿，降低心臟負荷等治療。
  李博 主治醫師浙江大學醫學院附屬第一醫院

  2019-02-26 2602次

• 驗血心衰的檢查
  在驗血心衰的檢查中首先要完善BNP的檢查，是診斷心衰和評估心衰嚴重程度的指標。如果指標越高，說明心衰的嚴重程度越重，預后可能會越差。如果在未經治療的時候指標是正常，一般可以排除心衰。也有可能有其他的疾病會導致此指標增高，因此該檢查也不是特異性的指標。如果出現嚴重的心衰，肌鈣蛋白的指標也可能會略有增高
  趙虹 主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2021-12-20 570次

• 慢性心衰的首選檢查
  慢性心衰的首選檢查是心臟超聲檢查，還可以通過體格檢查、胸部X線檢查、心力衰竭標志物檢查等項目診斷。1、心臟超聲檢查：在進行心臟超聲檢查時，可以判斷每個房室腔的形狀和瓣膜的問題，并測定左室射血分數，以了解是否存在收縮功能下降的心力衰竭。同時還可以判斷心臟的舒張功能，是診斷心力衰竭的首選檢查項目。2、體
  齊欣 主任醫師北京醫院

  2022-06-10 175次