深靜脈血栓能不能溶栓,溶栓在國際上是有爭議的。對于靜脈血栓來講,國際上最權威的指南,叫ACCP第10版的指南,推薦抗凝仍然是深靜脈血栓的,首選治療方案。溶栓包括靜脈溶栓和手術溶栓,叫CDT導管溶栓,都沒有作為一線推薦。靜脈溶栓像通過輸液,滴注尿激酶或者是RTPA,因為副作用比較大,出血反應比較重,目前已經早已不作為一線的推薦。
目前新的導管溶栓,就是通過腘靜脈或者是頸后靜脈穿刺,然后放一根導管到血栓的部位,持續的釋放溶栓藥物,很多地方在做,但是它的療效沒有比單純抗凝更優越,所以沒有做一線的推薦。現在新的叫PMT的吸栓,可以快速的清除血栓負荷,有一定療效,目前的臨床試驗正在開展中。